A comunidade nefrológica recomenda o encaminhamento para serviços nefrológicos especializados das pessoas com DRC, nas seguintes cDRCunstâncias:
- IRA ou queda sustentada abrupta da TFG;
- TFG <30 ml/min/1,73 m² (DRC 4 e DRC 5);
- descoberta consistente de albuminúria significativa (RAC =300 mg/g [=30 mg/mmol] ou Albuminúria =300 mg/24 horas, aproximadamente equivalente a RPC =500 mg/g [=50 mg/mmol] ou Proteinúria =500 mg/24 horas);
- cilindros urinários de glóbulos vermelhos (hemáticos), hemácias >420 por campo de alta potência, sustentados e não prontamente explicados;
- DRC e hipertensão refratária ao tratamento com 4 ou mais agentes anti-hipertensivos;
- anomalias persistentes de potássio sérico;
- nefrolitíase recorrente ou extensiva;
- doença renal hereditária.1